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2019/12/12

把關健保給付 落實分級醫療 規範自費醫療 庶民荷包得保
新聞稿
針對報紙踢爆「史上最重!北巿聯醫門診減量作假 遭健保核扣逾億」、「明年健保總額上看7500億破產在即恐漲健保費」,新黨今(12)日上午召開記者會,要求健保署應規範自費醫療市場,不能任令醫院把病人當商品,把健保署當提款機,政府應加強管理規範醫療手術自費市場。
 
現任台灣醫療品質促進聯盟顧問、新黨不分區立委候選人沈采穎藥師,與新黨不分區立委候選人陳麗玲律師,從專業角度分析健保費調漲問題,並承諾當選後將嚴格監督健保費用支出,並立法嚴格規範自費項目,幫民眾看緊荷包。
 
沈采穎說,醫院不能把病人當商品,把健保署當提款機,政府應加強管理規範醫療手術自費市場。沈采穎並指出,健保署稽核發現,台北市立聯合醫院「診察費為0」的案件異常大量增加,經勾稽比對,這些不申報診察費案件所做的檢驗檢查等費用,都有向健保署申報,試圖閃避2%額度不要計入門診量,經查今年第一季異常件數高達3萬2千多件,遭健保追核5千500萬元;第二季則更多,高達6千多萬元,兩季下來即被追扣上億元,恐為北市聯醫遭健保扣史上最高。
 
沈采穎稱,如果基層診所藥局詐領健保25萬點就需停約,還有像國軍台中總醫院附設民眾診療處,使用自費器材卻申報健保,勒令骨科業務停止1年。但根據雜誌報導,某家台北醫院及醫學中心,向民眾收取20-25萬達文西自費手術費用,又跟健保署請領健保費用達上千萬億點,卻只還錢1.2億了事,難道健保署只打「庶民」放縱「權貴」?
 
陳麗玲表示,為人民看緊荷包,是立法委員的義務。健保於85年開辦時費用才2229億元,但現根據國發會5月報告,今年健保費用成長率為3.708%至5.5%,估計109年健保總額應會落在7400億至7500億。短短廿多年間,總額竟增加3.3倍,就算政府開徵補充保費,也就是所謂的二代健保,但整體健保收入成長率卻遠落後健保總額成長率。
 
陳麗玲質疑,健保從106年起,年年虧損百億元,去年虧266億元,預估今年破洞更大,恐達虧損逾400億元。明年可能調降平均眷口數,為避免二代健保破產,恐需調漲費率,但民眾真的吃得消嗎?
 
沈采穎指出,現在因為環境改變,健保專業給付壓得太低、像子宮肌瘤使用腹腔內視鏡手術時間短,且健保全額給付,手術傷口也與達文西相同,是小醫院都能做的一個手術。但大醫院卻以出血少、傷口小、復原快等理由,勸病患要自費使用達文西手術,結果使用達文西手術時間更長,病人還得自付20至25萬元,是否有必要,顯然值得討論。有些癌症要求的是要開乾淨、手術時間要短,但達文西要花比較久時間,會增加手術風險,病患卻也被勸進用達文西。這也是為何最近美國政府下令乳癌、子宮頸癌等婦科癌症禁用達文西手術,但台灣僅審查自費項目費用,顯然放縱開放醫院自費市場。
 
新黨強調,昨天報導健保費被核扣,代表醫院浮報。這些臺北市立聯合醫院都是台北市政府管的,柯文哲切勿忙於自家政黨選舉,疏忽督導之責